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钱乙的学术贡献

juzi 1970-01-01 08:00:00 综合资讯 0℃

一、“五脏辨证”法

钱乙自幼“从吕君开始问医生”,勤奋好学,认真研究《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等。特别是在《神农本草经》中,他在“纠正错误”上下了很深的功夫。有人拿着不同的药向他请教,他总是详解从“出生本末”到“寻名貌”的区别。后来查了一下本书,果然是“皆合”。此外,他还一一收集古今有关儿科的资料,进行研究。钱乙以前关于小儿病治疗的资料不多。据《史记》记载,扁鹊为儿科医生、东汉卫汛著《颅囟经》,可惜未传。也有关于巢元方的诸病源候论、孙思邈的千金方、儿科病的记载。到了宋初,有人把名字托付给古代师巫撰《颅囟经》第2卷,讲述小儿脉法、病证诊断和惊寒、腹泻、火丹(即丹毒)、杂证等治疗方法。钱乙对该书反复研究,深受启发,用于临床,取得疗效。钱乙并借助《颅囟经中“小儿纯阳”学说的启示,结合自己的临床实践在张仲景总结的辨证施治的基础上,探索出一种适用于小儿的“五脏辨证”方法。因此,阎季忠对他“小儿治疗概括古今,多自得其乐”。

二、主张保养养生

钱乙的“保养养生”法被后世证实是一种科学有效的养生方法。钱乙曾经说过:“得小儿之安,常需三分钟饥寒交迫。”也就是说,小儿脏腑柔软,消化吸收功能尚不健全,维持七分钟饱腹,脏腑不易损伤,儿童不愿进食,不必追着进食,儿童挨饿有自然食用的意志。小儿元阳足够天性易动,衣服太暖和,容易出汗受凉,感冒,所以让小儿处于“七分暖”的环境,不易患咳嗽、哮喘等疾病。

以上方法同样适用于成人,钱乙主张饮食,不可穿衣,即:不可吃饱,穿暖。精美或喜食的东西不能吃太多。偏食是为了使人体缺乏各种营养成分的摄入,使人变瘦。同时,吃得太多有时会生病或太胖。

三、看脸看病

古代医学家称小儿科为哑科,认为治疗小儿病最难。因为年幼的孩子还不会说话,所以即使是会说话的孩子也经常缺乏语言。钱乙通过40多年的医疗实践,总结了小儿的生理特点,并逐步探索出一套诊疗方法。钱乙在实践中,认识到小儿的生理特征:“脏腑柔弱”、“五脏六腑、成而未全、全而未壮”。其病理特点:“虚易产、寒易热”。所以,要克服小儿病这一难关,必须对小儿的生理、病理有一个准确、全面的认识。

在诊断中,从面部和眼睛诊断小儿五脏疾病,主张增加了“面上证”和“眼内证”两种特殊的观察方法。例如,面部认为“左颊是肝脏,右颊是肺,额头上是心,鼻子是脾脏,下巴是肾脏”,根据这些部分颜色的变化可以判断孩子的疾病。并观察眼内“红者,心热。淡红者,心虚热。青者,肝热。黄者,脾热。无精者,肾虚。”,对于处方药的使用,戒妄攻,戒误下和峻补,主张“柔润”原则。

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