成为我国第一大肝病！非酒精性脂肪肝专家提醒：这三种人群警惕。

长沙41岁全职妈妈黄女士，每天最大的运动就是接送孩子上学，没事的时候喜欢玩手机，玩电脑，还边看边吃零食，体重上升，定期湖南省人民医院体检时，超声检查出现重度脂肪肝、肝功能异常转脂肪肝行多学科联合门诊治疗。经过几个月的肝脏治疗，特别是健康的饮食+运动的生活治疗处方的结果，黄女士的体重减少了3kg，脂肪肝改善了。

随着生活水平的提高，坐立不安、营养过多等不健康的生活不断扩大，在中国非酒精性脂肪性肝病患者数达到2亿人，取代病毒性肝炎成为中国最大的肝病。

湖南省人民医院2020年全年体检67000余人，其中检出29%脂肪肝，男性多于女性，30岁以上人群发病率明显增高。

张征主任说，在单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化的某个阶段进行，有肝癌的风险。非酒精性脂肪性肝脏是代谢综合征中重要的一员，由于代谢异常，患者常常并发肥胖症，如血压异常、血糖异常、血脂异常等。

如果这个长期化，患者先生面临肝外靶点的受害，与心脑血管疾病，慢性肾脏病，结肠肿瘤的发病密切相关。针对其严重性，大众至今对脂肪肝的危害和预防对策还缺乏足够的认识。要真正提高我国脂肪肝的预防水平，必须走“群众路线”，向全民普及脂肪肝的预防知识。

[张征]这三种类型的人群需要在医院进行脂肪性肝脏疾病的进一步筛查：[闪现]

1、体检发现肝功能异常，ALT和GGT增高。

2、肥胖、甘油三酯血症、2型糖尿病和代谢综合征患者。

3、长期营养过剩，高热量高油脂饮食，久坐不动，生活不规律，腹部肥胖，烟酒等不良生活方式者。

3月18日是第21个全国爱心肝日，主题是“爱心肝护肝，防治结合，抑制肝炎”。3月17日，为提高对肝病的认识，门诊开展了大规模科普活动。

2020年省内首次开设专门的脂肪肝体检门诊，设立脂肪肝多学科门诊。拥有肝病内科、肾内科、内分泌科、心血管内科、营养科、体育医学科、医学影像科等专家的联合团队。为并发多个代谢障碍性疾病的脂肪肝患者提供定制型、可持续追踪的个别化治疗方案，制定每期个别化的就诊策略，形成长期化平台管理模式，在线和离线同时开展业务，维护肝脏健康。[心]。

（作者：方圆照片/刘玉君）

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80岁老人肝长柚子大肿瘤，团队肝胆八病房摘肿#长沙头报道

来自云南的86岁的颜爷爷在一个月前的体检中发现了左肝占性病变。当地医院认为是“左肝胆管细胞癌”，在当地要求手术，但没能完成，抱着一线希望住进了湖南省人民医院肝胆八病房。

杨平洲主任医师就诊后分析：患者高龄并发肾囊肿及心脑血管基础疾病，手术难度大，风险高。在老人和家属的强烈要求下，经肝胆医院常务院长彭创、肝胆八病房长易为民和多学科专家协商后，为老人制定了手术方案。

4月7日，在主任专家吴金术教授和易为民主任的指导下，杨平洲主任医师等为患者在全麻下实施腹腔镜下左半肝、左尾叶、右肝前叶、胆囊切除+胆道探查+T管引流术。精湛的手术技巧，快速解剖肝脏，准确分离肝脏内复杂的血管，大大减少了出血。花了两个半小时15.5×10×成功切除了4.5厘米的巨大肿瘤，使术后并发症急剧减少。

杨平洲在主任医师和戴汀护士长的指导下，护理团队定制了术后康复计划。术后第2天重新开始饮食和从床上活动，4月18日平安出院。

“杨平洲”显示，近年来呈增加趋势的肝胆管细胞癌，由于发病隐匿，往往症状不清，发现时已是晚期，失去手术机会的患者也不少。要养成定期体检的习惯，限制戒烟和喝酒，有规律的生活和有规律的生活，让内心平静下来。如果你感到不适，可以马上去医院，推迟治疗。

（作者：肝胆八科邹香凝戴婷）

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11岁的女孩总是肚子痛，竟然有8斤“怪胎”作祟。

11岁的琪琪（假名）在这半年里发现肚子越来越大了。疼痛，没有食欲。近一周病情加重，住进了湖南省人民医院肝胆七病区。医生调查发现，巨大的块状物从上到下占据了胸针骨盆腹腔的绝大部分，比怀孕10个月的子宫还要大。此外，右肾盂肾球及右输尿管扩张，积液，认为是由疙瘩压迫所致，及时组织全院大回诊，认为是巨大恶性的畸形瘤。他们被转移到妇产科病房

妇科黄薇主任团队分析，如果选择腹腔镜手术，创口小，有利于康复，但由于肿瘤过大不排除恶性的可能，腹腔镜手术有让撒下太子松的风险。而且，因为还没有生过孩子，所以为了将手术对卵巢功能的影响控制在最小限度，决定对女孩子进行腹部的患侧部切除，进行保留生殖功能的卵巢肿瘤的全期分割手术。

4月1日，黄薇主任带领的手术团队仅用了30多分钟，就成功摘除了体重八分之一、重约4公斤的巨大太子熊。术中完全切除肿瘤及右侧附件，快速病理检查诊断为“未成熟性泰拉托马”。肿瘤内可见脂肪和毛发。

在“感觉肚子突然饿了”的工作人员的协助下，琪琪在术后的第二天吃了流食，可以自己走路了。

黄主任说，早期的泰拉托马没有明显的临床症状，体检时经常偶然发现，容易忽略。如果孩子有腹痛，不仅是内科、外科、儿科，也不可能是妇科肿瘤。

（作者：妇科一病区陈莹萍）

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“仁术心连心”博士专家团永州行动圆满完成。

为提高基层医院的医疗技术水平和医疗服务能力，加强医院的交流与合作，应我院定点指导医院永州市第四人民医院的邀请，5月18日至19日，社会医学部组织由向华常务副院长带队，在麻醉医学中心、肝胆外科、妇科、产科、眼科、由神经内科、呼吸内科、消化内科和内分泌科等专家组成的湖南省人民医院“仁术心连心”博士专家团一行12人前往永州开展施疗、看病、疑难病例讨论、专题讲座、手术指导等系列活动。

18日晚7：30，博士专家组大礼堂在永州市第四人民医院大会议室举行。该医院的领导、科主任及业务干部约200人聚集在一起。

省医眼科主任段国平教授、神内三科主任周文胜教授就“综合医院科室管理”和“脑卒中中心建设”进行了讲解，博得了热烈的掌声。

19日上午8时，专家们走进病房进行了回诊和疑难病例讨论。9点准时来到施疗现场，对150多名居民进行了施疗。

5月7日，向华教授成功摘除52岁脑血管瘤患者脑内定时炸弹，术后恢复良好。听到救命恩人要来永州的消息后，她早早地守望着活动现场，向华教授表达了感谢之情。

下午由专家按负责课进行课内小讲课。

向华一行还参观了急诊科、介入科、呼吸内科、老龄颐养中心等。随后举行的座谈会指出，自2017年永州市第四人民医院成为我院定点指导医院以来，双方在学科建设、人才培养、医疗技术等方面进行了深入合作，形成了长效机制。下一步，我院将重点指导胸痛、中风、外伤出血等四大中心建设，维护当地及周边地区人民的生命和健康。

（作者：赵柳鵑社会医学系教授）

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湖南省人民医院对口援助洪江市人民医院颁奖典礼暨“仁术心连心”博士专家团活动圆满完成。

1月11日，由湖南省人民医院院长谭李红、工会主席胡永红带领，社会医学院组织儿科，心血管内科、肝胆科、整形外科、泌尿外科、肿瘤科、妇产科、医院办公室等12位专家来到洪江市人民医院，开展对口支援医院授予仪式及“仁术心连心”博士专家团基层工作。洪江市人民医院正式成为湖南省人民医院第七家对口扶持医院。

11日上午8时30分，对口扶助医院授予仪式正式举行。此次活动受到怀化市委市政府、市卫健局、洪江市委市政府、市卫健局和洪江市人民医院的高度重视。湖南省人民医院院长谭李红及专家团成员、怀化市人民政府副市长向秀亮、怀化市卫健委党委书记丁琼、洪江市委书记郑小胡、洪江市人民政府市长向青松、洪江市委宣传部部长金国华、洪江市人民政府府副市长王春华、洪江市卫健局局长杨军、洪江市人民医院领导班子全体出席授牌仪式。仪式由洪江市委副书记、市长青松主持。

洪江市委书记郑小胡在致辞中说，省人民医院对口帮扶，必将全面提升市人民医院综合实力，加快洪江市公立医院改革、医学学科建设和公共卫生服务发展，使全市人民更好地共享改革发展红利。

怀化市人民政府副市长向秀亮也表示，省人民医院对口帮扶，是落实省委“三高四新”战略定位和使命任务，融入怀化市“三城一区”建设中卫生健康体系的具体表现。

我院院长谭李红表示「湖南省人民医院通过对口帮扶，加大洪江市人民医院内涵建设、学科建设力度，以带式输送机形式，推进特色学科、人才培养、远程医疗等建设，不断提高洪江市人民医院管理和服务水平，推动优质医疗资源下沉、推进分级诊疗制度的实施和基层服务能力水平的提高，使洪江市老百姓能够就近享受省级高层次医疗服务。

授牌仪式后，我院专家进行现场调查，到诊室开展义诊、教学调查室和典型疑难病例讨论等活动。在教育查房现场，专家通过病史回顾、现场病人查视、影像读影和检查结果分析等环节进行了详细分析，指导年轻医生进行病历报告，并就医护人员提出的问题作出回答。在义诊室，专家亲切地与看病的病人交谈，耐心而礼貌地回答了病人的疑问。

在交流座谈会上，双方就医院的建设和发展进一步进行了交流。确定以泌尿外科、肝胆科、心内科、神经内科、运动和关节外科、眼科为第一批驻专家科，心内科、普外科为重点科构建。同时对如何建立学科建设、人才培养、远程会诊平台进行了深入的交流。

未来两院将进一步加强沟通，通过合作支持，实现优势互补、资源共享，协助洪江市人民医院人才队伍建设，促进医疗能力提升，为洪江市人民带来更好的医疗服务。

（作者：社会医学院赵柳娟）

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女性患“癌中之王”胰腺癌，转化治疗乒乓球大肿瘤行蚕豆大再微创切除[玫瑰]#长沙头线

湖南岳阳56岁的孙某（化名）从2020年8月开始出现腰背和上腹部胀痛，人也越来越瘦。

经人介绍湖南省人民医院肝胆医院就诊胰腺外科主任成伟主任医师，影像学检查提示为“胰腺癌”，且肿瘤已累及肠系膜上动静脉，不宜行胰腺癌根治手术。胰脾外科专家组讨论后，先进行穿刺，确认为胰腺癌后再进行全身化疗。

去年8月开始的半年时间里，孙女士共接受了18次化疗，腰背和腹痛症状得到缓解，体重也逐渐增加。肿瘤标志物CA199从最初的1818.43下降到33.44。肿瘤的大小是最初的38×43毫米缩小到19×16mm；肿瘤穿过的肠系膜上动脉也萎缩，良好的效果大大提高了患者和医生的信心。

终于迎来了手术的日子！术前经过详细、全面的准备，全科反复探讨手术方式，最后决定行腹腔镜下探查，视情况进行下一步手术。

2月23日，湖南省人民医院首席专家吴金术教授、肝胆医院院长姜波教授、胰脾外科陈梅福教授等多位专家联合指导，胰脾外科主任成伟教授团队为孙先生进行了腹腔镜探查，发现腹腔内无广泛转移，肠系膜上动脉未见癌侵袭。但是，由于患者是胰腺颈部肿瘤，累积在门静脉肠系膜上静脉，因此不能进行通常的入路胰体尾切除术。

经考虑，决定放弃全胰十二指肠切除，但施行难度更大，创伤更小，术后并发症少，恢复快的联合肠系膜上静脉-门脉切除重建扩大根治性胰体尾+脾切除术。

手术采用非常规入路，找到和保护重要动脉，同时保留胰头、十二指肠、肝外胆道等生理通道，有助于患者术后恢复和保留正常生理功能。手术花了十个小时才勉强完成。

术后患者未出现胰腺漏出、出血、感染等并发症。术后3天开始进食，术后10天左右恢复正常进食，术后15天出院。

3月24日，孙某再次住院，未见肿瘤复发征象，下一步术后接受辅助化疗。

（作者：

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