中药饮片在临床上常用，但有些饮片因为加工方法或品名不同，容易被混淆或误用，应该引起注意。

何首乌的生品与制品

何首乌的块根可以分为生首乌和制首乌。生首乌呈团块状或不规则的纺锤形，外表红棕色或红褐色，切开后有云锦状的花纹，味道微苦、甘涩，主要功能是解毒、消疮、润肠通便、风疹瘙痒和降脂。制首乌是用黑大豆煮汁拌和何首乌，并经过多次蒸制而成，质地硬、颜色黑，断面呈角质样，主要功能是补肝肾、益精气、乌须发、强筋骨，多用于治疗肝肾阴血不足引起的症状。

三七与菊三七

三七是五加科植物三七的根，是一种能化瘀止血的好药，主要治疗各种出血证和胸腹刺痛、跌打损伤、瘀滞等病症。菊三七是菊科植物菊三七的根或全草，也有散瘀止血、消肿止痛的作用，但效果远不如三七，而且有些患者服用后会出现恶心、呕吐等不良反应。三七和菊三七可以从质地上区分，三七质地坚实，菊三七质地轻泡。

黄芪与蜜炙黄芪

黄芪是一种补气作用较强的中药，主要治疗气虚乏力、食少便溏、内脏或子宫下垂、久泻脱肛、气虚发热、体虚多汗、托毒、生肌、利尿等。黄芪经过蜂蜜炒制，主要是为了增强黄芪的补气、升提作用。在临床上使用时，如果重在补气、升阳，或者想加强黄芪的补益作用，就应该使用蜜炙黄芪；如果重在补虚止汗、托毒、生肌、利尿等作用，就可以使用生黄芪。

半夏与法半夏

半夏分为生半夏和制半夏。生半夏是国家规定的27种毒性中药之一，一般只供外用不供内服，所以处方上开“半夏”，都是指经过炮制的半夏。制半夏因为使用不同的辅料和方法进行炮制，有法半夏、姜半夏、清半夏之分。法半夏是把半夏泡水至无干心后晾干，在甘草水和石灰液中浸泡制成。它不仅降低了半夏的毒性，还增强了半夏的燥湿化痰、止咳作用，减少了不良反应的发生。

五加皮与香加皮

五加皮和香加皮都有祛风湿、强筋骨的作用，但是科属不同，而且香加皮有毒，可能导致严重的不良反应，甚至中毒死亡。它们的功效有相同之处也有不同之处。五加皮除了祛风湿、强筋骨外，还有补肝肾、活血祛瘀、益气健脾、安神、利尿等作用，主要适用于肝肾亏虚感受风寒湿邪引起的关节疼痛、腰膝酸软、行走无力，并伴有体虚乏力、阳痿等症，入汤剂一般用5～10克。香加皮虽然也能治疗风湿关节疼痛、腰膝酸软，但是利尿消肿作用更强，可以治疗风湿性心脏病水肿、小便不利等。由于其毒性较大，临床上少用，用量也小，入汤剂只用3～6克。孕妇、儿童禁用，阴虚发热、高血压患者禁用。

大黄与土大黄

大黄是一种泻下作用较强的药，功能为泻热通便、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄，除了主要治疗实热积滞肠道导致的大便秘结等症外，还可以治疗由实热和湿热、瘀血等引起的多种病症，临床上使用较广。实热便秘多用生大黄，泻热多用酒炙大黄，为了缓和泻下作用多用经过蒸制的熟大黄，凉血止血多用大黄炭。土大黄虽然也是同科植物，也有清?

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